“竖锯”(托宾·贝尔TobinBell饰)和新学徒阿曼达一起失踪,警方四处搜索,满城阴云密布。 一天夜里,刚值完晚班的女医生莲恩·戴伦(巴哈·索莫克BaharSoomekh饰)惨遭绑架,醒来时惊恐万分的莲恩,发现自己被捆绑在一间废弃的空屋里,同屋的还有另一名倒霉受害者杰夫(安古斯·麦克菲登AngusMacfadyen饰)。此时“竖锯”已卧床不起、奄奄一息,莲恩被告知除非她能在死亡游戏完成前保住这个疯子的性命,否则她和杰夫必死无疑!
为了活下去,神经高度紧张、备受煎熬的莲恩想尽办法让“竖锯”保住最后的呼吸。然而她却怎么也想不到,杀人狂暗地里有着更可怕的杀人计划--那将会是恶名彰著的“竖锯”绞尽心血的死前华彩!最后的终极死亡游戏即将开始…